Ревизионная ринопластика — это вторичная корректирующая операция у людей, которые ранее перенесли операцию на носу. В литературе она также называется вторичной ринопластикой. Цель — рассмотреть проблемы внешнего вида или дыхания, возникшие после первой операции, с учётом существующей структуры носа.
Важно: ревизионная ринопластика не является повторением первой операции. Поскольку ткани уже подвергались хирургическому вмешательству, анатомия изменилась; поэтому планирование требует технически более тщательной подготовки, чем при первой операции.
Неудовлетворённость после любой операции не обязательно требует ревизии. Оценка, проведённая до завершения заживления, может вводить в заблуждение. Основные ситуации, при которых рассматривается ревизия:
Планирование ревизии усложняют три основных фактора:
1. Рубцовая ткань. Уплотнённая ткань, образовавшаяся после первой операции, затрудняет хирургическую диссекцию и делает течение заживления менее предсказуемым.
2. Изменённая анатомия. Часть костной и хрящевой структуры могла быть изменена по форме или удалена во время первой операции. Это требует повторной оценки существующей структуры.
3. Потребность в хряще. Если необходима опора, может рассматриваться использование дополнительного хряща (графта). Если хряща внутри носа недостаточно, может обсуждаться его забор из других областей, например из ребра или уха. Необходимость этого определяется на осмотре.
Полное формирование тканей носа требует времени. Поэтому для ревизии, как правило, предпочитают подождать не менее 12 месяцев после первой операции; в некоторых случаях этот срок бывает ещё дольше. Вмешательство в ранний период означает работу с тканью, формирование которой ещё не завершено.
Состояния, серьёзно нарушающие дыхание или вызывающие функциональную проблему, могут рассматриваться отдельно, в порядке исключения из этого общего правила.
1. Подробный осмотр. Внутренняя и наружная части носа оцениваются вместе; дыхательная функция исследуется отдельно.
2. Изучение анамнеза. Сведения о предыдущей операции, при наличии — протокол операции и фотографии того периода напрямую влияют на планирование. Важно принести эти документы на осмотр.
3. Планирование. Открыто обсуждается, что можно исправить, а что останется ограниченным. При ревизии реалистичное определение ожиданий ещё важнее, чем при первой операции.
4. Выполнение и наблюдение. Вмешательство проводится под общей анестезией; заживление отслеживается на регулярных контрольных приёмах.
Ревизионная ринопластика технически сложнее первичной ринопластики и сопряжена с дополнительными рисками:
Этот перечень не охватывает всех возможностей. Ваш индивидуальный риск, медицинский анамнез и подробности предыдущей операции оцениваются на осмотре и обсуждаются с вами в рамках процедуры информированного согласия.
Ревизионная ринопластика находится на стыке компетенций специальностей «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» и «Оториноларингология». Op. Dr. Харун Текин, будучи специалистом по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, проводит оценку на приёме в районе Муратпаша (Анталья).
Да. Для оценки с целью ревизии не имеет значения, кто выполнял операцию. Однако предоставление сведений о предыдущей операции, по возможности протокола операции и фотографий того периода напрямую облегчает планирование.
Поскольку формирование тканей требует времени, как правило, предпочитают подождать не менее 12 месяцев после первой операции. Состояния, серьёзно нарушающие дыхание, оцениваются отдельно, в порядке исключения из этого общего подхода.
Нет, это требуется не в каждом случае. Потребность в дополнительной опоре и наличие пригодного для использования хряща внутри носа оцениваются на осмотре; при необходимости обсуждаются варианты с использованием хряща уха или ребра.
Ревизия направлена на улучшение в той мере, в какой это позволяет существующая структура. Из-за рубцовой ткани и изменённой анатомии нельзя сказать, что результат полностью предсказуем; в некоторых случаях часть ожиданий может остаться неудовлетворённой. Принципиально важно открыто обсудить эти ограничения до операции.
Да. «Вторичная ринопластика» и «ревизионная ринопластика» — два выражения, обозначающие одну и ту же операцию; оба описывают вторичную коррекцию носа, который уже подвергался операции.
Специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Выпускник медицинского факультета Университета Сельчук; специализацию завершил в Университете медицинских наук, Научно-практическом центре здравоохранения Афьонкарахисар. Работает в Antalya Yaşam Hastanesi (Şirinyalı, Muratpaşa / Antalya).
