Preserve (также пишется Preservé) — это хирургический подход с сохранением тканей, основанный на том, что карман, в который будет помещён имплант при операции по увеличению груди, формируется не рассечением тканей, а их контролируемым расширением. В турецком языке его часто называют увеличением груди «с сохранением тканей» («doku koruyucu») или «с сохранением мышцы» («kas koruyucu»).
При классическом увеличении груди карман для импланта создаётся путём рассечения и разделения ткани с помощью электрокоагулятора и хирургических инструментов. При подходе с сохранением тканей карман формируется с помощью баллонообразного расширителя, который осторожно разделяет ткани. Цель — по возможности оставить на месте грудную мышцу, поддерживающие связки, удерживающие грудь, а также сосудистые и нервные структуры.
Здесь описывается не сам имплант, а способ хирургического подхода. Выбор импланта (объём, форма, свойства поверхности) — отдельная тема и определяется с учётом анатомии человека. Общую информацию об увеличении груди вы найдёте на странице Увеличение груди.
Приведённая ниже таблица подготовлена для описания технических различий двух подходов; она не означает преимущества одного над другим. Какой подход подходит, зависит от конкретного человека.
| Параметр | Классический подход | Подход с сохранением тканей (Preserve) |
|---|---|---|
| Формирование кармана | Рассечение и разделение ткани | Разделение ткани путём расширения |
| Грудная мышца | При установке под мышцу часть мышцы может быть отделена | Предполагается оставить мышцу нерассечённой |
| Плоскость импланта | Под мышцей, над мышцей или двухплоскостная | Как правило, над мышцей (субгландулярно) или под фасцией (субфасциально) |
| Поддерживающие связки | Могут быть затронуты во время диссекции | Предполагается их сохранение |
| Дренаж | Может использоваться в зависимости от ситуации | Как правило, не требуется |
| Изменение формы при движении мышцы | Может наблюдаться при установке под мышцу (анимационная деформация) | Не ожидается, так как мышца сохраняется |
В то же время у установки над мышцей есть свои ограничения: у людей с тонким тканевым покровом могут проступать границы импланта или появляться волнообразные неровности (rippling). Поэтому плоскость выбирается не по названию методики, а по измерениям и данным осмотра.
Подходит не каждому человеку. Если тканевый покров очень тонкий, имеется выраженный птоз либо планируемое увеличение объёма превышает возможности тканей, может рассматриваться другое планирование — например, оценка совместно с подтяжкой груди. Пригодность определяется только на осмотре.
1. Осмотр. Оцениваются толщина ткани груди, эластичность кожи, размеры грудной клетки, положение соска и при наличии асимметрия. Изучаются медицинский анамнез и, при необходимости, результаты визуализации молочных желёз.
2. Планирование. Определяется, подходит ли подход с сохранением тканей; если подходит, решаются объём и форма импланта, плоскость его установки и место разреза (чаще всего подгрудная складка).
3. Выполнение. Проводится под общей анестезией в условиях стационара. Карман для импланта формируется контролируемым расширением, после чего устанавливается имплант.
4. Наблюдение. Может быть рекомендовано ношение поддерживающего бюстгальтера; заживление отслеживается на контрольных приёмах.
Поскольку цель — ограничить травму тканей, сообщается, что натяжение и отёк в первые дни ощущаются меньше. Тем не менее это хирургическое вмешательство; восстановление заметно различается у разных людей.
Важно: грудные импланты не являются медицинскими изделиями с пожизненной гарантией. Независимо от применяемой техники, в последующие годы может потребоваться замена или удаление.
Подход с сохранением тканей не меняет того факта, что увеличение груди — хирургическая процедура. Известные риски действуют и при этой процедуре:
Этот перечень не охватывает всех возможностей. Ваш индивидуальный риск, медицинский анамнез и текущее состояние здоровья подробно оцениваются на осмотре и обсуждаются с вами в рамках процедуры информированного согласия.
При классическом подходе карман для импланта чаще всего формируется рассечением ткани с помощью электрокоагулятора и хирургических инструментов. При подходе с сохранением тканей карман формируется разделением тканей с помощью баллонообразного расширителя. Оба подхода являются хирургическими вмешательствами; какой из них подходит, определяется на осмотре с учётом анатомии человека.
При этом подходе имплант, как правило, устанавливается под ткань молочной железы (субгландулярно) или под оболочку, покрывающую грудную мышцу (субфасциально); грудная мышца не рассекается. У этой плоскости также есть свои особенности и ограничения, и она может подходить не каждому человеку.
Нет. Решающее значение имеют толщина ткани груди, качество кожи, планируемый объём и, при наличии, степень птоза. При очень тонкой структуре тканей или при сопутствующем выраженном птозе может рассматриваться другое планирование. Пригодность оценивается только на осмотре.
При вмешательствах, в которых травма тканей и кровотечение ограничены, дренаж, как правило, не требуется. Вместе с тем использование дренажа может различаться в зависимости от человека и данных, полученных во время операции; это не правило, а хирургическое решение.
Сохранение нервных структур — одна из целей этого подхода. Однако ни при одном хирургическом методе нельзя дать твёрдой гарантии, что изменений чувствительности не будет; временное или постоянное изменение чувствительности относится к известным рискам любой операции на груди.
При вариантах установки, при которых грудная мышца рассекается, при сокращении мышцы может наблюдаться смещение импланта (анимационная деформация). При вариантах, в которых мышца сохраняется, этого не ожидается. В то же время при установке над мышцей у людей с тонким тканевым покровом могут проступать границы импланта.
Планирование проводится с учётом сохранения функции грудного вскармливания. Вместе с тем твёрдой гарантии дать нельзя. Людям, планирующим в будущем беременность и грудное вскармливание, важно сообщить об этом во время осмотра.
Preserve — подход с сохранением тканей, при котором карман для импланта формируется не рассечением тканей, а их контролируемым расширением; это не марка импланта, а хирургическая техника. Подходит ли этот подход конкретному человеку, оценивается на осмотре в Анталье с учётом структуры тканей и свойств планируемого импланта.
Выражение «с сохранением тканей» описывает сведение к минимуму хирургической травмы мышцы и окружающих тканей при формировании кармана для импланта. Это не означает, что у каждого пациента результат будет одинаковым; выбор техники делается с учётом анатомии человека.
Специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Выпускник медицинского факультета Университета Сельчук; специализацию завершил в Университете медицинских наук, Научно-практическом центре здравоохранения Афьонкарахисар. Работает в Antalya Yaşam Hastanesi (Şirinyalı, Muratpaşa / Antalya).
