معلومات عامة عن مقاربة حفظ الأنسجة التي يُحضَّر فيها جيب الغرسة بتوسيع مضبوط لا بقطع الأنسجة.
تقنية Preserve (وتُعرف أيضًا باسم Preservé) مقاربة جراحية لحفظ الأنسجة تقوم في عملية تكبير الثدي على تحضير الجيب الذي ستوضع فيه الغرسة بتوسيع مضبوط لا بقطع الأنسجة. وتُسمّى في التركية كثيرًا تكبير الثدي «بحفظ الأنسجة» أو «بحفظ العضلة».
في تكبير الثدي الكلاسيكي يُكوَّن جيب الغرسة بقطع الأنسجة وفصلها بالمكواة الكهربائية والأدوات الجراحية. أما في مقاربة حفظ الأنسجة فيُحضَّر الجيب بفصل الأنسجة برفق عن بعضها بمساعدة موسِّع على شكل بالون. والهدف ترك عضلة الصدر والأربطة الداعمة التي تحمل الثدي والبنى الوعائية والعصبية في مكانها قدر الإمكان.
ما يُشرح هنا ليس الغرسة نفسها، بل أسلوب المقاربة الجراحية. فاختيار الغرسة (الحجم والشكل وخصائص السطح) موضوع منفصل ويُحدَّد بحسب تشريح الشخص. وللاطلاع على المعلومات الواردة في باب تكبير الثدي العام يمكنكم الرجوع إلى صفحة تكبير الثدي.
أُعدّ الجدول التالي لوصف الفروق التقنية بين المقاربتين؛ ولا يعبّر عن تفوّق إحداهما على الأخرى. وتختلف المقاربة المناسبة من شخص إلى آخر.
| البند | المقاربة الكلاسيكية | مقاربة حفظ الأنسجة (Preserve) |
|---|---|---|
| تحضير الجيب | فصل الأنسجة بالقطع | فصل الأنسجة بالتوسيع |
| عضلة الصدر | في الوضع تحت العضلة قد يُفصل جزء من العضلة | يُستهدف ترك العضلة دون قطع |
| مستوى الغرسة | تحت العضلة أو فوق العضلة أو مستوى مزدوج | عادةً فوق العضلة (تحت النسيج الغدي، subglandular) أو تحت اللفافة (subfascial) |
| الأربطة الداعمة | قد تتأثر أثناء التشريح | يُستهدف الحفاظ عليها |
| المصرف | يمكن استخدامه بحسب الحالة | لا يلزم عادةً |
| تغيّر الشكل مع حركة العضلة | قد يظهر في الوضع تحت العضلة (تشوه الحركة، animation deformity) | لا يُتوقع لأن العضلة محفوظة |
في المقابل، للوضع فوق العضلة حدوده الخاصة أيضًا: فقد يظهر وضوح لحدود الغرسة أو تموّج (rippling) لدى من يكون غطاء الأنسجة لديهم رقيقًا. لذلك يُجرى اختيار المستوى لا بحسب اسم التقنية، بل بحسب القياسات ونتائج الفحص.
ليست مناسبة لكل شخص. ففي الحالات التي يكون فيها غطاء الأنسجة رقيقًا جدًا أو يوجد تدلٍّ واضح أو تتجاوز زيادة الحجم المستهدفة قدرة الأنسجة، قد يُطرح تخطيط مختلف — مثل التقييم مع شدّ الثدي. وتُحدَّد الملاءمة بالفحص وحده.
1. الفحص. تُقيَّم سماكة نسيج الثدي ومرونة الجلد وقياسات القفص الصدري وموضع الحلمة وعدم التناسق إن وُجد. ويُراجَع التاريخ الطبي، وعند الحاجة تصوير الثدي.
2. التخطيط. يُحدَّد ما إذا كانت مقاربة حفظ الأنسجة مناسبة؛ وإذا كانت مناسبة يُقرَّر حجم الغرسة وشكلها والمستوى الذي ستوضع فيه وموضع الشق (غالبًا الثنية تحت الثدي).
3. الإجراء. يُجرى تحت التخدير العام وفي ظروف المستشفى. يُحضَّر جيب الغرسة بتوسيع مضبوط وتوضع الغرسة.
4. المتابعة. قد يُنصح باستخدام حمالة صدر داعمة؛ ويُتابَع التعافي بفحوص دورية.
ولأن الهدف إبقاء الرضّ النسيجي محدودًا، يُفاد بأن الشد والوذمة في الأيام الأولى يُشعر بهما بدرجة أقل. ومع ذلك فهذا إجراء جراحي؛ ويختلف التعافي اختلافًا ملحوظًا من شخص إلى آخر.
مهم: غرسات الثدي ليست منتجات طبية مضمونة مدى الحياة. وأيًّا كانت التقنية المستخدمة، قد يلزم في السنوات اللاحقة استبدالها أو إزالتها.
لا تغيّر مقاربة حفظ الأنسجة حقيقة أن تكبير الثدي إجراء جراحي. والمخاطر المعروفة تسري في هذا الإجراء أيضًا:
لا تشمل هذه القائمة جميع الاحتمالات. تُقيَّم حالة المخاطر الخاصة بكم وتاريخكم الطبي وحالتكم الصحية الراهنة بالتفصيل عند الفحص، وتُشارَك معكم ضمن إجراءات الموافقة.
في المقاربة الكلاسيكية يُكوَّن جيب الغرسة في الغالب بقطع النسيج بالمكواة الكهربائية والأدوات الجراحية. أما في مقاربة حفظ الأنسجة فيُحضَّر الجيب بفصل الأنسجة بمساعدة موسِّع على شكل بالون. وكلتا المقاربتين إجراء جراحي؛ ويُحدَّد عند الفحص أيّهما مناسب بحسب تشريح الشخص.
في هذه المقاربة توضع الغرسة عادةً تحت نسيج الثدي (تحت النسيج الغدي، subglandular) أو تحت الغشاء المحيط بعضلة الصدر (تحت اللفافة، subfascial)؛ ولا تُقطع عضلة الصدر. ولهذا المستوى أيضًا خصائصه وحدوده، وقد لا يكون مناسبًا لكل شخص.
لا. فسماكة نسيج الثدي وجودة الجلد والحجم المستهدف ودرجة التدلي إن وُجد عوامل حاسمة. وفي حالة البنية الرقيقة جدًا للأنسجة أو عند وجود تدلٍّ واضح، قد يُطرح تخطيط مختلف. وتُقيَّم الملاءمة بالفحص وحده.
في الإجراءات التي يُبقى فيها الرضّ النسيجي والنزف محدودين، لا يلزم المصرف عادةً. ومع ذلك قد يختلف استخدامه بحسب الشخص ونتائج الفحص أثناء الجراحة؛ وهذا ليس قاعدة، بل قرار جراحي.
الحفاظ على البنى العصبية أحد أهداف هذه المقاربة. غير أنه لا يمكن إعطاء ضمان قاطع بعدم حدوث تغيّر في الإحساس في أي طريقة جراحية؛ فتغيّر الإحساس المؤقت أو الدائم من المخاطر المعروفة في كل جراحة للثدي.
في المواضع التي تُقطع فيها عضلة الصدر قد تتحرك الغرسة عند انقباض العضلة (تشوه الحركة، animation deformity). أما في المواضع التي تُحفظ فيها العضلة فلا يُتوقع ذلك. وفي المقابل، في الوضع فوق العضلة قد يُطرح وضوح حدود الغرسة لدى من يكون غطاء الأنسجة لديهم رقيقًا.
يُجرى التخطيط بما يراعي الحفاظ على وظيفة الإرضاع. ومع ذلك لا يمكن إعطاء ضمان قاطع. ومن المهم أن يذكر من يخططون للحمل والإرضاع مستقبلًا ذلك أثناء الفحص.
Preserve مقاربة لحفظ الأنسجة يُحضَّر فيها الجيب الذي ستوضع فيه الغرسة بتوسيع مضبوط لا بقطع الأنسجة؛ وهي تقنية جراحية، وليست علامة تجارية لغرسة. ويُقيَّم في الفحص في أنطاليا ما إذا كانت هذه المقاربة مناسبة للشخص، مع مراعاة بنية الأنسجة وخصائص الغرسة المخطَّط لها.
يصف تعبير حفظ الأنسجة تقليل الرضّ الجراحي الذي يلحق بالعضلة والأنسجة المحيطة أثناء تحضير جيب الغرسة. وهذا لا يعني أنه يعطي النتيجة نفسها لدى كل مريض؛ فاختيار التقنية يُجرى بحسب تشريح الشخص.
أخصائي الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية. خريج كلية الطب في Selçuk Üniversitesi؛ وأتمّ تدريبه التخصصي في مركز أفيون قره حصار للتطبيقات والبحوث الصحية التابع لجامعة العلوم الصحية. ويعمل في Antalya Yaşam Hastanesi (Şirinyalı، مورات باشا / أنطاليا).
