Allgemeine Informationen zum gewebeschonenden Vorgehen, bei dem die Implantattasche nicht durch Durchtrennen des Gewebes, sondern durch kontrollierte Dehnung vorbereitet wird.
Preserve (auch als Preservé bezeichnet) ist ein gewebeschonendes chirurgisches Vorgehen bei der Brustvergrößerung, das darauf beruht, die Tasche, in die das Implantat eingesetzt wird, nicht durch Durchtrennen des Gewebes, sondern durch kontrollierte Dehnung vorzubereiten. Im Türkischen wird es häufig als „gewebeschonende“ oder „muskelschonende“ Brustvergrößerung bezeichnet.
Bei der klassischen Brustvergrößerung wird die Implantattasche geschaffen, indem das Gewebe mit Kauter und chirurgischen Instrumenten durchtrennt und präpariert wird. Beim gewebeschonenden Vorgehen wird die Tasche dagegen vorbereitet, indem das Gewebe mithilfe eines ballonförmigen Dehners schonend auseinandergedrängt wird. Ziel ist, den Brustmuskel, die die Brust tragenden Haltebänder sowie Gefäße und Nerven möglichst an ihrem Platz zu belassen.
Beschrieben wird hier nicht das Implantat selbst, sondern die Art des chirurgischen Vorgehens. Die Implantatwahl (Volumen, Form, Oberflächeneigenschaft) ist ein eigenes Thema und wird anhand der Anatomie der Person festgelegt. Allgemeine Informationen zur Brustvergrößerung finden Sie auf der Seite Brustvergrößerung.
Die folgende Tabelle dient dazu, die technischen Unterschiede der beiden Vorgehensweisen zu beschreiben; sie drückt keine Überlegenheit des einen gegenüber dem anderen aus. Welches Vorgehen geeignet ist, ist von Person zu Person unterschiedlich.
| Aspekt | Klassisches Vorgehen | Gewebeschonendes (Preserve) Vorgehen |
|---|---|---|
| Vorbereitung der Tasche | Durchtrennen und Präparieren des Gewebes | Auseinanderdrängen des Gewebes durch Dehnung |
| Brustmuskel | Bei Platzierung unter dem Muskel kann ein Teil des Muskels abgelöst werden | Ziel ist, den Muskel unversehrt zu belassen |
| Implantatebene | Unter dem Muskel, über dem Muskel oder Dual-Plane | In der Regel über dem Muskel (subglandulär) oder unter der Faszie (subfaszial) |
| Haltebänder | Können bei der Präparation beeinträchtigt werden | Ziel ist ihr Erhalt |
| Drainage | Je nach Situation anwendbar | In der Regel nicht erforderlich |
| Formveränderung durch Muskelbewegung | Kann bei Platzierung unter dem Muskel auftreten (Animationsdeformität) | Ist nicht zu erwarten, da der Muskel erhalten bleibt |
Andererseits hat auch die Platzierung über dem Muskel ihre eigenen Einschränkungen: Bei Personen mit dünner Gewebedeckung können sich die Implantatränder deutlicher abzeichnen oder es kann zu Wellenbildung (Rippling) kommen. Die Wahl der Ebene richtet sich daher nicht nach dem Namen der Technik, sondern nach Messungen und Untersuchungsbefunden.
Es ist nicht für jede Person geeignet. Ist die Gewebebedeckung sehr dünn, liegt eine ausgeprägte Erschlaffung vor oder übersteigt die angestrebte Volumenzunahme die Gewebekapazität, kann eine andere Planung – etwa die gemeinsame Beurteilung mit einer Bruststraffung – in Betracht kommen. Die Eignung wird ausschließlich durch eine Untersuchung festgelegt.
1. Untersuchung. Dicke des Brustgewebes, Hautelastizität, Brustkorbmaße, Position der Brustwarze und gegebenenfalls eine Asymmetrie werden beurteilt. Die Krankengeschichte und bei Bedarf Bildgebungen der Brust werden gesichtet.
2. Planung. Es wird festgelegt, ob das gewebeschonende Vorgehen geeignet ist; falls ja, werden Volumen und Form des Implantats, die Ebene, in die es eingesetzt wird, und die Schnittführung (meist die Unterbrustfalte) bestimmt.
3. Durchführung. Der Eingriff wird in Vollnarkose unter Klinikbedingungen durchgeführt. Die Implantattasche wird durch kontrollierte Dehnung vorbereitet und das Implantat eingesetzt.
4. Nachsorge. Das Tragen eines Stütz-BHs kann empfohlen werden; die Heilung wird durch Kontrollen begleitet.
Da angestrebt wird, das Gewebetrauma gering zu halten, wird berichtet, dass Spannungsgefühl und Schwellung in den ersten Tagen weniger stark empfunden werden. Dennoch handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff; die Heilung unterscheidet sich von Person zu Person deutlich.
Wichtig: Brustimplantate sind keine Medizinprodukte mit lebenslanger Garantie. Unabhängig von der verwendeten Technik kann in den folgenden Jahren ein Austausch oder eine Entfernung erforderlich werden.
Das gewebeschonende Vorgehen ändert nichts daran, dass die Brustvergrößerung ein chirurgischer Eingriff ist. Die bekannten Risiken gelten auch bei diesem Verfahren:
Diese Liste deckt nicht alle Möglichkeiten ab. Ihr persönliches Risikoprofil, Ihre Krankengeschichte und Ihr aktueller Gesundheitszustand werden in der Untersuchung ausführlich beurteilt und im Rahmen der Einwilligungsaufklärung mit Ihnen besprochen.
Beim klassischen Vorgehen wird die Implantattasche meist mit Kauter und chirurgischen Instrumenten durch Durchtrennen des Gewebes geschaffen. Beim gewebeschonenden Vorgehen wird die Tasche dagegen vorbereitet, indem das Gewebe mithilfe eines ballonförmigen Dehners auseinandergedrängt wird. Beide Vorgehensweisen sind chirurgische Eingriffe; welche geeignet ist, wird in der Untersuchung anhand der Anatomie der Person festgelegt.
Bei diesem Vorgehen wird das Implantat in der Regel unter das Brustgewebe (subglandulär) oder unter die den Brustmuskel umhüllende Faszie (subfaszial) eingesetzt; der Brustmuskel wird nicht durchtrennt. Auch diese Ebene hat ihre eigenen Merkmale und Einschränkungen und ist möglicherweise nicht für jede Person geeignet.
Nein. Entscheidend sind die Dicke des Brustgewebes, die Hautqualität, das angestrebte Volumen und gegebenenfalls der Grad der Erschlaffung. Bei sehr dünner Gewebestruktur oder bei zusätzlicher ausgeprägter Erschlaffung kann eine andere Planung in Betracht kommen. Die Eignung wird ausschließlich durch eine Untersuchung beurteilt.
Bei Verfahren, bei denen Gewebetrauma und Blutung gering gehalten werden, ist eine Drainage in der Regel nicht erforderlich. Die Verwendung einer Drainage kann jedoch je nach Person und Befunden während der Operation variieren; das ist keine Regel, sondern eine chirurgische Entscheidung.
Der Erhalt der Nervenstrukturen gehört zu den Zielen dieses Vorgehens. Bei keinem chirurgischen Verfahren kann jedoch sicher zugesichert werden, dass keine Gefühlsveränderung auftritt; vorübergehende oder dauerhafte Gefühlsveränderungen gehören zu den bekannten Risiken jeder Brustchirurgie.
Bei Platzierungen, bei denen der Brustmuskel durchtrennt wird, kann sich das Implantat bei Anspannung des Muskels bewegen (Animationsdeformität). Bei Platzierungen, bei denen der Muskel erhalten bleibt, ist dies nicht zu erwarten. Andererseits kann bei der Platzierung über dem Muskel bei Personen mit dünner Gewebebedeckung ein deutlicheres Hervortreten der Implantatränder auftreten.
Die Planung erfolgt so, dass die Stillfunktion nach Möglichkeit erhalten bleibt. Eine sichere Garantie kann dennoch nicht gegeben werden. Personen, die künftig eine Schwangerschaft und Stillzeit planen, sollten dies in der Untersuchung angeben.
Preserve ist ein gewebeschonendes Vorgehen, bei dem die Tasche, in die das Implantat eingesetzt wird, nicht durch Durchtrennen des Gewebes, sondern durch kontrollierte Dehnung vorbereitet wird; es ist keine Implantatmarke, sondern eine chirurgische Technik. Ob dieses Vorgehen für die Person geeignet ist, wird in der Untersuchung in Antalya unter Berücksichtigung von Gewebestruktur und geplanten Implantateigenschaften beurteilt.
Der Ausdruck „gewebeschonend“ beschreibt, dass das chirurgische Trauma für Muskel und umgebendes Gewebe bei der Vorbereitung der Implantattasche möglichst gering gehalten wird. Das bedeutet nicht, dass bei jedem Patienten dasselbe Ergebnis erzielt wird; die Wahl der Technik erfolgt anhand der Anatomie der Person.
Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Absolvent der Medizinischen Fakultät der Selçuk Universität; seine Facharztausbildung schloss er am Forschungs- und Anwendungszentrum für Gesundheit der Universität für Gesundheitswissenschaften Afyonkarahisar (University of Health Sciences, Afyonkarahisar Health Application and Research Center) ab. Er ist am Antalya Yaşam Hastanesi (Şirinyalı, Muratpaşa / Antalya) tätig.
